白城市人民政府关于印发白城市城镇职工补充医疗保险办法的通知
吉林省白城市人民政府
白城市人民政府关于印发白城市城镇职工补充医疗保险办法的通知
白政发〔2012〕13号
洮北区人民政府、开发区（园区）管委会，市政府各委办局、各直属机构：
《白城市城镇职工补充医疗保险办法》已经市政府2012年5月31日第4次常务会讨论通过，现印发给你们，请认真遵照执行。
二〇一二年六月十九日
白城市城镇职工补充医疗保险办法
第一条 为解决基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用问题，根据《中华人民共和国保险法》、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）、《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《白城市建立城镇职工基本医疗保险制度实施方案》（白政发〔2000〕53号），结合我市实际，制定本办法。
第二条 补充医疗保险是基本医疗保险的发展和完善，承担对基本医疗保险的补充责任&用以支付超出基本医疗保险金封顶线以上部分的医疗费，以提高职工抵御大病风险的能力，使劳动者在按国家规定享受基本医疗保险的基础上获得更多医疗保障的保险形式。
第三条 补充医疗保险由市社会医疗保险局（以下简称市医保局）负责招标，由中标的商业保险公司为保险人承办。
市医保局受保险人委托，负责统一组织补充医疗保险费的收缴、登记等相关事宜。
第四条 凡已参加基本医疗保险的市本级。洮北区及各开发区的机关、企业、事业单位和社会团体均作为投保人，以团体投保的形式，为本单位所有参加基本医疗保险人员（不包括老红军、离休人员、二等乙级以上残废军人）办理补充医疗保险。
参加补充医疗保险的职工为被保险人，被保险人对补充医疗保险金的给付享有独立请求权。
第五条 市医保局负责统一经办补充医疗保险业务，具体职责是：
（一）补充医疗保险的登记；
（二）补充医疗保险费的收缴；
（三）向保险人统一缴纳补充医疗保险费；
（四）办理保险金的给付；
（五）负责补充医疗保险的宣传工作。
第六条 保险人负责补充医疗保险业务的管理，具体职责是：
（一）审核市医保局统一报送的投保单；
（二）签发正式保险单及被保险人清单；
（三）按规定收取保险费、给付保险金；
（四）配合市医保局做好补充医疗保险的宣传。
第七条 市医保局与保险人签订补充医疗保险协议，明确各自权利、义务、责任。
第八条 补充医疗保险费可由用人单位负担；也可按比例由单位和个人分别负担；还可以个人负担；个人负担部分由单位代为收缴。
第九条 补充医疗保险采取“单独管理、以收定支”的基金型业务核算方式，补充医疗保险费与基本医疗保险费同时缴纳同时进行。缴费方式为年缴、缴费标准为每人每年100元。采取连续缴费方式，由投保人统一代收代缴，每年6月末前一次性缴纳当年补充医疗保险费。市医保局在每月30日前将当月收取的补充医疗保险费划转到保险人专用账户。
第十条 保险人确认投保人缴纳补充医疗保险费后（以医保局开具缴费票据为准），负责签发正式保险单及被保险人清单。保单生效日期为当年1月1日。对于被保险人在保险年度内发生的医疗费用，保险人应按本办法规定支付被保险人补充医疗保险金。
第十一条 年度内参保单位新增人员办理补充医疗保险，可在办理基本医疗保险的同时，办理补充医疗保险手续，同时补缴本年度内应缴纳的补充医疗保险费，享受本年度补充医疗保险待遇。
第十二条 补充医疗保险金的给付标准。被保险人在市医保局定点的医院治疗，当年发生超过基本医疗保险统筹基金支付最高限额以上的住院医疗费用时，保险人按以下比例给付保险金：
（一）职工基本医疗保险最高支付限额以上至8万元（含8万元）部分的医疗费用，保险人支付85%，个人自负15%。
（二）8万元以上至12万元（含12万元）部分的医疗费用，保险人支付90%，个人自负10%。
（三）12万元以上部分的医疗费用，保险人支付95%，个人自负5%。
在每一年度内，保险人对每一被保险人累计赔付的保险金最高限额为16万元。
第十三条 保险人对职工基本医疗保险统筹基金不予支付的项目，不承担给付补充医疗保险金的责任。
第十四条 补充医疗保险金的给付范围、项目、标准按我市职工基本医疗保险的有关规定执行。
第十五条 对于被保险人在保险期间内发生的符合白城市基本医疗保险政策及相关配套文件规定的医疗费用，保险人按照以下计算方法给付保险金：给付金额=（每一被保险人实际发生的符合职工基本医疗保险支付范围内的医疗费用-职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额-职工基本医疗保险统筹内按政策应由
个人承担比例的部分）×补充医疗保险对应的给付比例。
第十六条 本保险的保险期为一年，与职工基本医疗保险的结算年度相一致，即自每年的1月1日零时起至当年12月31日24时止。在每一保险年度内，保险人对每一被保险人累计赔付的保险金，以其最高额16万元为限。被保险人在规定和认可的医院治疗跨两个保险年度时，保险人以被保险人实际医疗费用发生年度为准，分别给付保险金。
第十七条 被保险人直接向市医保局申领补充医疗保险金。被保险人申请补充医疗保险金给付时，需先到市医保局登记、审核医疗费支出手续。市医保局向保险人申请给付补充医疗保险金。
第十八条 保险人在收到市医保局提供的相关申请资料后，经核实，对申请资料齐全并确属补充医疗保险范围的，应在10日内给付补充医疗保险金。市医保局应在7日内将补充医疗保险金通知并转付给被保险人。
第十九条 保险人对不属于保险责任的，要向市医保局发出拒绝给付补充医疗保险通知书，并做出书面说明。市医保局应在10日内将通知书和书面说明转送被保险人。
第二十条 市医保局对保险人支付被保险人的保险金进行核查。如发现保险人不执行本《办法》规定，由市医保局责成保险人予以纠正。拒不纠正的，将取消保险人承保我市补充医疗保险资格。
第二十一条 保险人每月%日前应向市医保局上报上月补充医疗保险赔付情况报表，要定期向市人社局、市财政局报送有关财务报告，并接受市人社局、市财政局、市审计局的监督检查。
第二十二条 保险人、投保人和被保险人发生有关补充医疗保险争议时，由当事人协商解决；协商不成的，可向仲裁机构申请仲裁或者依法向人民法院提起诉讼。
第二十三条 市医保局应按本 《办法》规定向保险人划转补充医疗保险费，不得拖欠、少缴。如发生拖欠、少缴，造成的后果由市医保局负责。
第二十四条 投保人要及时将补充医疗保险费上缴到市医保局，不得拖欠、少缴。如发生拖欠、少缴，造成后果的，依法承担相应责任。
第二十五条 大额补充医疗保险的费率、给付标准、最高支付限额可根据我市经济发展水平和大额补充医疗保险运营状况适时调整。
第二十六条 保险人应及时将被保险人信息录入计算机系统，确保保单及时生效。
第二十七条 本 (办法)未尽事宜，按照《中华人民共和国保险法》等国家相关法律、法规及规定执行。
第二十八条 本办法由白城市人力资源和社会保障局负责解释并组织实施。
第二十九条 本《办法》自发布之日起施行。原《白城市城镇职工补充医疗保险暂行办法（修订）》（白政发〔2006〕35号）同时废止。
关于扩大普通高等学校录取新生工作权限的规定
国家教育委员会
关于扩大普通高等学校录取新生工作权限的规定
1987年5月13日，国家教委
注：①普通高等学校招生身体健康状况检查仍按原教育部、卫生部（85）教学字013号文件发布的标准执行。②中央部门所属部分高等学校招收“定向招生、定向分配”学生，按国家教委学生司（86）学司字091号文确定的范围执行。③录取新生工作，由省、自治
区、直辖市招生委员会根据需要组织有关高等学校分批进行。分批原则由招生委员会确定，可以按国家教委（86）教学字014号文件的有关规定执行，也可以按考生报考志愿的多少、考分的高低分批录取。（摘录自本条例的发布通知）
第一章 总则
第一条 为了贯彻执行《中共中央关于教育体制改革的决定》和国务院《高等教育管理职责暂行规定》，适应高等学校招生制度改革的需要，贯彻德智体全面考核，择优录取的原则，逐步扩大高等学校选拔新生的权限，杜绝不正之风，特制订本规定。
第二条 本实施细则适用于实行“学校负责，招办监督”录取体制的高等学校和地方。这一录取体制的主要内容是：在政治思想品德考核和身体健康状况检查合格、统考成绩达到本批录取学校控制分数线以上的考生中，调阅考生档案数、录取与否由学校决定，遗留问题由学校负责处理；省、自治区、直辖市招生委员会办公室实行监督。
第三条 各省、自治区、直辖市高等学校招生委员会办公室和各高等学校，可结合本地、本校实际情况，制订具体实施办法。如具体实施办法超过本文规定的范围须报国家教育委员会批准。
第二章 高等学校
第四条 高等学校录取新生必须认真贯彻执行国家教育委员会《普通高等学校招生暂行条例》及其他有关政策，贯彻德智体全面考核、择优录取的原则。
第五条 在录取工作中，高等学校的职责是：
1．根据省、自治区、直辖市招生委员会划定的本批控制分数线以上第一志愿考生人数，确定本校在当地的调阅考生档案材料（以下简称调档）的分数线、调档比例以及相邻志愿之间的分数级差。调档比例不受限制。相邻志愿的分数级差不宜过大，最多不得超过20分。
2．对各志愿的考生都要认真对待，当考生德智体状况、高考总成绩及相关科目成绩大体相同时，不得退掉第一志愿的考生而录取第二志愿的考生；当本批控制分数线以上第一志愿的考生档案不足时，不得拒绝录取非第一志愿的考生。对于高分数考生的退档问题，要特别慎重，没有充足理由不应退档。录取低分考生须集体讨论决定；必要时应请示学校领导。对不符合规定的档案材料，可要求招生办公室予以补充、澄清或退档。经录取工作组集体研究决定，录取负责人批准，确定不予录取的考生档案，应及时退回省、自治区、直辖市招生办公室，对上述退回的考生档案中如存在不合规定的问题招生办公室可提交学校复议；学校应及时研究，并决定是否录取。
3．录取工作组或录取负责人审批录取新生名单，经省、自治区、直辖市招生委员会盖章，由高等学校签发录取通知书。
4．新生入校后，学校应进行全面复查，对不符合条件或有徇私舞弊、“走后门”等行为者，不论何时发现，均应取消其入学资格或学籍，退回原户口所在地，原户口所在地有关部门要协助学校做好工作。
第六条 高等学校应作好以下工作：
1．加强对录取工作的领导。高等学校派往各省、自治区、直辖市的录取工作组负责人，一般应由处（系）级干部担任。招生任务较少的学校，也应由学校指派得力干部、教师负责录取工作。
2．要制订必要的规章制度。录取开始前，应制订本校有关录取工作的具体实施办法。凡需到各省、自治区、直辖市录取地点方能决定的政策，学校也应确定原则意见。
3．要选拔好录取工作人员，各校要按规定挑选政策水平较高，工作认真负责，作风正派，办事公道的干部、教师从事录取工作。凡有直系亲属当年报考高等学校者，不应参与录取工作。录取人员出发前，学校必须组织他们学习招生工作的方针、政策、规定、办法等，并进行党纪、政纪和法制教育。
4．高等学校在录取新生时，要认真执行政策，严格遵守纪律，自觉接受地方招生委员会办公室的监督。学校之间、学校与地方招生办公室之间遇有不同意见，应本着互相尊重、互相支持、团结合作的态度协商解决。
5．录取工作结束后，要采用恰当的方式认真地处理好遗留问题。凡由于学校失误而落选的考生，学校应予补录。其他考生上访也应认真处理。
第三章 省、自治区、直辖市高等学校招生委员会办公室
第七条 实行“学校负责、招办监督”的录取体制后，地方招生委员会办公室的主要职能，是为高等学校录取新生工作提供必要的服务，并依据党和国家的有关政策，对学校录取工作实行监督。
第八条 在录取工作中，省、自治区、直辖市招生委员会办公室的职责是：
1．根据国家教育委员会有关规定，结合本地实际情况，制定本省、自治区、直辖市录取工作的具体实施意见，划定录取控制分数线。
2．如实向高等学校介绍考生的德智体情况、各分数段考生人数及考生志愿分布等。及时、准确地投送和调配考生档案。如发生误投、积压考生档案等情况，省、自治区、直辖市招生委员会办公室应承担责任并采取补救措施，高等学校应积极协助搞好补救工作。
3．在录取前，应根据国家下达的年度招生计划，核定高等学校的招生计划；录取后，应检查、复核学校是否全面完成招生计划。凡未经国家教委批准，不得计划外招生。为解决工作失误及其他遗留问题，经省、自治区、直辖市招生委员会批准，高等学校可增招个别学生。
4．合理规定学校调阅考生档案及录取的时间并进行检查。及时清理档案，保证档案正常运转。学校未按规定时间退出多余档案，应视为已被学校录取，不再退档。
5．对学校调档分数、执行政策的情况，进行检查，凡发现有违反规定的情况或有不合理落选者，须提请有关学校复议。要健全各类录取档案资料的管理制度。
6．省、自治区、直辖市招生委员会办公室要设立信访接待组，督促和协助高等学校解决好遗留问题，处理本职范围内的善后工作。
7．对高等学校之间发生的矛盾，地方招生办公室要进行调解，必要时，请示省、自治区、直辖市招生委员会或国家教育委员会裁决。
8．各省、自治区、直辖市招生委员会必须设立纪律检查组织，由主要负责人任组长。检查组负责检查本办公室和各学校录取人员执行纪律的情况，表彰遵纪守法的好人好事，查处各类违纪舞弊案件，对违纪人员及时处理，对高等学校招生人员违反党纪政纪者，还应通知所在学校，学校必须予以严肃处理。
9．选择录取场所，搞好生活服务。录取场所要有利于工作，交通通讯方便，有利于安全保密。
第九条 省、自治区、直辖市招生委员会办公室应做好以下工作：
1．健全办事机构，建立规章制度。省、自治区、直辖市招生委员会办公室，要从录取工作实际出发，健全办事机构，建立严格的岗位责任制，制订各项规章制度，循章办事，严格管理。
2．搞好宣传工作。要向社会上广泛宣传录取体制改革的意义及做法。