吉林省通化市人民政府


通化市行政事业单位职工医疗保险管理暂行办法


第一条 为了推进医疗保险制度改革顺利进行，根据《国务院办公厅转发国家体改委等四部委关于职工医疗保障制度改革扩大试点意见的通知》（国办发〔1996〕16号）的要求，结合我市实际情况，特制定本办法（以下简称《暂行办法》）。
　　　第二条　　疗保险制度改革先在享受公费医疗管理范围内的市直单位进行。职工医疗保险实行社会统筹医疗基 金与个人医疗帐户相结合的医疗保险制度，医疗保险费由国家、单位和个人共同负担。
　　第三条 建立对医患双方的制约机制。因病施治，合理用药，合理检查，保证医疗服务质量，最大限度地减少 浪费，保证参保职工的基本医疗。
　　第四条 医疗保险基金纳入财政预算，其日常管理工作由通化市行政事业单位职工医疗保险办公室（简称医保 办）负责，财政实施监督。
　　第五条 　医疗保险基金由国家、单位和职工个人共同 缴纳，国家按每人每年280元拨付，单位按每人每年20 元 缴纳，个人按年工资总额的2％缴纳， 由单位从职工工资 中代扣代缴。
　　第六条 　建国前参加工作的离休干部暂不执行本办法，按公费医疗管理有关规定执行。
　　第七条 　各单位必须按本《暂行办法》所规定的比例，年初一次性代个人缴纳保险费。各参保单位应缴纳的保险 费在４月末前交付完毕，逾期不缴纳者，取消医疗保险资 格。
　　第八条 　建立社会统筹医疗基金和职工个人医疗帐户相结合的医疗保险制度。
　　医保办为职工建立个人医疗帐户，个人医疗帐户资金 由个人、单位和部分社会统筹医疗基金组成。
　 （一）职工按本人年工资总额2％缴纳，全部进入个人医疗帐户。
（二）单位按每人每年20元缴纳，全部进入个人帐户。
　 （三）国家从每人每年拨付280 元医疗保险基金中划出一部分进入个人医疗帐户，即45周岁以上者（含45周岁） 划入个人帐户30元，45周岁以下者划入个人帐户20元。
　　（四）个人医疗帐户中的本金和利息为个人所有，可 以结转使用和继承，职工工作变动，个人帐户随人转移。
　　（五）医疗保险基金减去划入个人医疗帐户部分，剩余作为社会统筹医疗基金，由市医保办管理。
　　第九条 　加强对个人医疗帐户和社会统筹医疗基金的管理和使用。
　　（一）建立参保职工个人台帐，核发带有本人照片的医疗保险手册，由市医保办负责管理。每年年终结算一次。 职工就医，凭医疗保险手册到定点医院就诊、治疗。
　　（二）参保职工就医实行现金结算办法，所发生的医 疗费用，定期到医保办结算。结算办法：参保职工所发生 的医疗费用首先从个人医疗帐户中支付；个人医疗帐户不 足支付时，由个人自付本人年工资总额的５％，仍不足支 付时，再由社会统筹医疗基金中支付，但个人仍需负担一 定比例费用，报销时以一次性结算单据为准，采取分段累 加计算办法如下：
　　5000元以内个人负担35％
　　5001—15000元个人负担30％
　　15001元—50000元个人负担25％
　　50001元—100000元个人负担30％
　　100001元以上个人负担35％
做高、精、尖检查的个人负担50％
经批准转诊的在原个人负担基础上上浮20％
　　第十条 　加强对医疗单位的管理，提高医疗服务质量， 制定各项规章制度，严格奖惩措施。　
　　第十一条 　按照就近医疗的原则，由市医保办确认定 点医院，并与其签定医疗保险服务范围、项目、费用定额 等内容的合同，明确责任、权利和义务。
　　第十二条　 参保职工就医时，定点医院必须采用复写 处方，其中一联交参保职工，待报销时，作为医疗费审核 依据，经市医保办审核后，方可报销。
　　第十三条 　参照上年度平均门诊人次费用、平均住院 日和平均住院床日费用，制定上述３项定额标准，对定点 医院实行定额管理。定额标准每年修订一次。
　　第十四条 　制定医疗保险管理办法，由财政、卫生部 门对定点医院进行检查考核。对违反医疗保险各项管理制 度的单位和个人要追究责任；对浪费严重，造成严重后果 的定点医院要取消定点资格，造成浪费的医疗费用，由违纪定点医院承担。实施医疗保险管理办法后，社会统筹基金出现超支， 由国家、医疗单位五、五分担。
　　第十五条 　本《暂行办法》自1998年1月1日起试行。
　　第十六条　　本办法由市法制局负责解释。

青海省黄南藏族自治州人民政府办公室


黄政办〔2008〕65号


黄南藏族自治州人民政府办公室关于印发《黄南州农牧区药品“两网”建设工作考评办法》的通知

各县人民政府，州政府各委、办、局：

《黄南州农牧区药品“两网”建设工作考评办法》业经州人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。







二〇〇八年九月四日







全州农牧区药品“两网”建设工作考评办法



为贯彻落实州政府《关于全面推进黄南州农牧区药品监督网络和供应网络建设实施意见》精神，抓好农牧区药品“两网”建设工作，现将全州落实农牧区药品“两网”建设工作提出如下考评办法。

一、指导思想

按照州政府提出的“县、乡镇要将食品药品监管工作纳入本级政府年度工作目标管理，做到年初有计划，年中有检查，年末有考评，对工作成绩突出的单位和个人将由各级政府予以表彰，对工作落后的单位和个人通报批评，实行责任追究”的要求，建立激励机制，逐步形成“政府推动、部门配合、群众参与、齐抓共管”的食品药品监管格局，确保全州各族人民饮食用药安全。

二、考评对象

考评范围为各县、乡镇人民政府和乡镇食品药品综合监管办公室。

三、考评组织及方法

（一）各县政府的考评工作由州农牧区药品“两网”建设领导小组组织实施，各乡镇政府的考评工作由县农牧区药品“两网”建设领导小组统一领导，具体工作分别由州、县农牧区药品“两网”建设领导小组办公室（以下简称考评办公室，办公室设在食品药品监督管理局）具体组织实施。

（二）考评工作在各县、乡镇人民政府自评的基础上，由考评办公室组织考评，并分别报请州、县农牧区药品“两网”建设领导小组审定。具体方法如下：

1、11月30日以前，各县、乡镇人民政府根据年度工作情况，对照考核评分标准，实事求是地写出自查报告，并提出对协管员、信息员表彰的奖惩意见，报领导小组办公室。

2、考评办公室根据日常督查和综合考评情况，对照考核评分标准，写出考评报告，提出拟授奖单位和个人名单，提交州药品“两网”建设领导小组讨论决定，分别由州、县人民政府进行表彰奖励。

四、评先意见

（一）农牧区药品“两网”建设工作先进单位表彰名额为:全州评选2个先进县人民政府，由州政府颁发奖牌；各县分别评选3个先进乡镇，由各县政府颁发奖牌；受表彰单位主要负责人或分管负责人为先进个人，颁发荣誉证书。

（二）乡镇协管员和村级信息联络员的表彰工作由各县药品“两网”建设领导小组自行确定。

五、考评要求

（一）考评工作要坚持实事求是、客观公正、民主公开和注重实绩的原则，对弄虚作假、谎报成绩或不严肃认真的，将取消其评先资格，并追究有关责任人的责任。

（二）坚持宁缺勿滥的原则，凡经自评或考评达不到评分规定要求的一律不得评为先进。

（三）被考评单位自评报告务于11月底以前报州考评办公室，逾期视为自动放弃。

附：农牧区药品“两网”建设工作考核评分标准