医患冲突与诚信的缺失

李生峰


摘 要：在新的历史条件下，医患冲突表现出更为复杂的特点，从深层次研究医患冲突的原因，诚信的缺失往往被人们所忽视。医疗服务领域多数医疗纠纷源于医患双方缺乏诚信，自我为中心，过分强调经济利益，缺少人文关怀。必须加强诚信道德教育，建立健全信用法律制度，使诚实守信成为人人自我约束、自觉遵守的行为规范。
关键词：医患冲突；医疗纠纷；医院管理；诚信缺失
The Conflict between Medical Personnel and Patients and the Disappearance of Sincerity Li Shengfeng .School of management xinxiang medical college, Xinxiang 453003, Henan Province, china
Abstract: Under the new historical condition, The Conflict between medical personnel and patients demonstrates more complicated characteristic. Studying the reason of the conflict between medical personnel and patients from profound level, the disappearance of sincerity is often ignored by people. The most medical disputes in medical service field come from that both the doctors and patients lack sincerity and humane care, they all regard themselves as the center, emphasize the economic benefits excessively. We must strengthen the sincere moral education, establish and improve the system of credit law, make the sincerity the code of conduct that everybody observes consciously.
Keywords: conflict between medical personnel and patients; medical disputes; hospital administration; disappearance of Sincerity

随着医疗卫生事业的不断发展和人们法律意识的提高，医患冲突愈演愈烈。医疗纠纷已成为当前社会热点问题之一。导致医患冲突的原因很多，其中诚信是衡量医院伦理道德水准的尺度之一。诚信是人类之法、道德之本、为人之基，是医疗机构处理各种关系，解决各类矛盾，指导各项医疗活动的坐标。蒋正华指出,我国市场交易中因诚信缺失、经济秩序问题造成的无效成本已占到我国GDP的10%～20%,直接和间接经济损失每年高达5855亿元,相当于中国年财政收入的37%,国民生产总值每年因此至少减少两个百分点。[1]在医疗服务行业，诚信的缺失，也必然导致医疗机构丧失信誉、迷失方向，甚至不择手段，严重影响我国卫生事业的可持续发展。
1、当前医患冲突的表现和特点
医患冲突是医患双方在诊疗护理过程中，为了自身利益，对某些医疗行为、方法、态度及后果等存在认识、理解上的分歧，以致侵犯对方合法权益的行为。医患冲突的核心问题是利益冲突，根结在于我国卫生资源分配的不平衡，医疗卫生体制改革不深入，不彻底，卫生法制不健全。当前我国医患冲突的表现和特点主要是：
第一,疗效和患方的期望值反差大。
患者和其亲属认为“既然自己出了钱，就希望得到应用的服务。”只要疾病得到了治愈或缓解,即使花了较多的钱,多数病人也是能够承受的,且一般不酿成医患冲突。但是,当病人的较大经济耗费未能得到自己期盼的“理想”医疗效果时,患者心态不平衡，这种利益冲突就会爆发出来。
第二,医疗成本居高不下，患者不堪负重。
尽管国家采取了一些措施(如降低一些药品的价格),但医疗成本仍居高不下，除少数富裕阶层外,工人、农民、普通的工薪阶层,日益不堪治病的重负。普通公民对医疗机构追求商业利润的行为，怨声载道。市场经济条件下社会利益的多元化，医疗机构及相关部门（如药行）自然要考虑自身利益，而“利益”的渊源最终还是患者。“白衣天使”的形象和感情淡化了，医患间的敌对情绪严重。
第三,我国医疗体制改革没有很好地考虑中低收入者承受能力，社会上相当多的医疗机构热中于追求高标准、超豪华，“富人保健”、“富人医疗”趋势严重。
显然,其收入差别大，享受的医疗保健服务方面的实际待遇反差较大。满足不同利益群体之需要，社会上相当多的医疗机构从自身利益出发，热中于追求医疗环境的高标准、超豪华，“富人保健”、“富人医疗”趋势严重。医院在所谓成本核算、自负盈亏的压力下，追求利润也不择手段。医生救死扶伤的仁术变成了待价而沽的商品。医疗机构公益性、福利性光环的消失，使人们在心理上难以承受。
第四,医疗保障制度建设滞后，国家不能及时、有效地化解矛盾，医患冲突更加复杂化。
第五，医患双方维权意识不断增强，患方强调保护自己的隐私权、知情同意权，而医方也需要全面了解病史、正确把握病症。医患间戒备心理严重。
2、诚信缺失在医患冲突中的表现
医疗资源可以分为三类：一类是以金钱为基础的医疗物质资源；一类是以人才为基础的医疗技术资源；另一类则是以思想、道德、文化为基础的医学伦理道德资源。这三类医疗资源经过有效配置和市场运作。都可以转化为医疗资本。当今社会人们不但重视有形医疗资产,如资金、设备、技术、人才等,而且还应该重视无形医疗资产。诚信作为医学伦理道德的重要组成部分，是医院生存、发展、获得经济效益的生命线,是极其重要的医疗资源。但是，很多医疗机构并没有认识到这一点，或没有引起足够的重视。
第一，医患间信任危机，医务人员“谨言慎行”。
医学是经验科学。而经验的取得，一是来自书本，再就是在临床实践中不断积累，而后者是最主要的来源，对书本的学习是继承，对临床实践获得的病史资料和经验的收集、总结和应用是研究、发展和提高。一位名医的诞生，青年医生的成长，最行之有效的方法是以老带新，靠传帮带。曾几何时，我们看到老教授、老专家在门诊室，在病房里现场手把手教、对比着讲、做示范给看。年轻的医务人员特别重视老教授带着他们查房，一旦发现某些问题，如药的品种、剂量是否合适；患者身体的变化、反应有无异常；护理工作是否周全，有无遗漏；以及与患者进行沟通的方法、技巧等，老教授都会在病床前及时纠正，现场答疑解惑。这是年轻人在书本上学不到的。然而今天，医患之间缺乏充分的沟通和信任，相互猜疑，医务人员小心翼翼地走进病房又惴惴不安地离去，生怕留下什么把柄。据报道，医患双方通过摄录的方式保留证据做法在很多医院都发生过。[2]医患双方彼此的戒心到了这种程度，不能不说是一种信任危机。医患双方维权的基础是诚信，而诚信的丧失势必会导致医患冲突频发。
第二，规避手术风险，刻意寻求保存证据。
医学是一门永无止境的学科，是在探索中发展的学科。以前医生的道德准则是“只要有1%的希望，就要进行100%的努力”，具有很强的责任感和敬业精神，现在则因医患之间缺失诚信，造成医生不敢冒一点风险，“没有100%的把握就不要轻举妄动”。因为在医学探索过程充满着未知数和变数，临床又没有绝对安全的药物和诊疗措施，而疾病的原因又比较复杂，不是“非此即彼”，有些疾病还达不到“证明”的水平。患方强调自己享有知情同意权，医方稍有不慎，患方就会以不知情来控告。而医方因医疗侵权诉讼“举证责任倒置”的实施，医疗风险责任增大，就会承担更多的举证责任和举证不能所带来的巨额赔偿责任。怎么办？为规避风险，分清责任是非，医患双方签订手术公证，以期取得法律上的证据效力。[3]手术公证实际上是医患双方缺乏诚信的无奈之举。
因害怕引发医疗纠纷，刻意寻求保存证据，使医学实践和医学探索受到很大的制约，最终受损的仍是患者。
第三，防御性医疗，以求自保，损害患者根本利益。
防御性医疗行为也称自卫性医疗行为，是指医务人员为了规避医疗风险，以求自保而实施的偏离规范化医疗服务准则的医疗行为。如惧怕漏诊进行拉网式化验或检查；回避有风险的手术或片面夸大手术风险；没有必要的会诊或转诊；推委重症病人等。防御性医疗行为不是完全出于对患者的需要而进行的，其根本出发点是为了避免或减少医患冲突。实际上是医患之间信任度降低所引发的戒备心理的表现。
医患关系是以保持健康、消除疾病为目的而建立起来的关系， 在医疗技术落后的时期，医生始终占主动地位，患者服从医生乃天经地义的事。这时期的医患关系主要靠道德信念来维持，靠良好的服务态度和认真负责的敬业精神，因此，要求医生仁慈、正直、庄重、值得信任。如希波克拉底在其誓言中提到的那样，以“遵守为病家谋利益”为信条，以“纯洁与神圣之精神终身执行我职务”、“为病家谋幸福”为唯一目的。医学发展到今天，人们在享有医学科学发达带来的健康和前所未有的希望的同时，也带来了医患关系的人性和道德的丧失。医患间的信用关系被消费关系、供求关系、法律关系等“物”的关系所淡化，医患关系的“诚信”基础受到了冲击，由此产生了医患间的隔阂及猜疑。患方开始怀疑医者诊治的科学性、正当性、及时性，医方开始担心患方无端的指控与闹事。据美国的一项对全科医生“防御性医疗行为”的调查表明，在300名全科医生中有98％的人承认自己有因怕医疗风险而采取防御性医疗的行为[4]。在我国也是普遍现象。[5]
防御性医疗行为不仅造成卫生资源的浪费，加重患方的负担，造成医务人员工作心理障碍，阻碍医学科学的发展，而且使本来就紧张的医患关系雪上加霜，医患之间信用更加危机。既损害了患者的利益，也最终影响对医方的社会评价。
第四，忽视人文关怀，人为地增加患者负担。
诚信体现了对人的尊重，是人文关怀的真谛。在市场经济条件下，最应该倡导诚信。但是，我们在深切感受到市场经济的活力、效率、丰富和优势的同时，却不能不为其间的无序、失信、欺诈而困惑。医疗服务行业面对市场经济的冲击，特别是医患冲突的加剧，近乎天文数字的巨额索赔，医务人员的顾虑越来越多，胆子越来越小。“以人为本”的道德理念动摇了。如手术签字的范围扩大了，风险大的手术有的医院要求多名病人亲属签字，有的还进行公证；甚至副作用大的、有反应的药也要病人或其亲属签字才用；病危的范围扩大了，患者病情稍有变化就马上发病危通知，要求亲属到场签字；完全可以在门诊进行的手术，改到手术室去做，甚至住院手术，以增加安全感；一般护理改成特别护理，甚至进重症监护室；迎合患方的要求，无视诊疗规则和操作规程等。对患者缺乏责任心，缺少人性化的关爱。医院的信用是救死扶伤，防病治病，保护公民健康。保证医疗服务质量，是医务人员最根本的信用标准，因此，医方必须以病人为中心，充分考虑患方的切身利益，“关心病人比关心疾病本身更重要”（希波克拉底语）。
第五，不健康的就医心理，医生举步唯艰
医疗服务市场化，病人有权选择医院，选择医生，选择医疗服务。市场经济中等价交换、等价有尝原则在医疗服务行业的表现就是患者要求用金钱买服务，用金钱买健康，选择名医，提供特殊服务，优质优价，优价优先。一旦诊疗结果不理想，不能以诚相待，向医院提出索赔的名目繁多，而且漫天要价，甚至殴打医务人员，扰乱工作秩序。2002年，中华医院管理学会对全国326所医院进行了多项选择式的问卷调查。调查结果显示，医疗纠纷发生率高达98．4％。其中三级医院的索赔数额较高，10万元以上数额的赔偿占60％，100万元以上的赔偿占11．5％。据统计，2000年一年中，326所医院医疗纠纷索赔金额总计约6000万元左右；平均每所医院是21万元。目前全国共有县以上医院近2万所，按照病人索赔金额20万元／年／院这个平均数推算，索赔金额占全国每个县以上医院医疗收入的5.9％[6]。还有的患方恶意搜集证据，敲诈医院，有的媒体也不明真相，竟相炒做，推波助澜。而多数医疗机构碍于声誉，采取妥协方法，息事宁人，以钱消灾。结果恶性循环，也助长了一部分人有事没事到医院闹闹看的气焰。医患间失去了诚信的道德基础，信用危机充斥医疗服务领域，其结果必然是害人害己。
3、诚信缺失的根源分析
医患冲突中诚信缺失的根源可以从三个层面来剖析。
第一，卫生体制建构的不完善，支撑诚信发挥作用的机制没有保证。
医患冲突中，诚信缺失的出现表面上看是伦理道德问题，更深层次的则是体制和制度的原因。社会存在决定社会意识，社会实践发展了，诚信原则植根的社会基础发生变化了，也就是说原有的计划经济条件下医疗卫生体制和管理制度被打破了，而适应市场经济体制的新的体制和管理制度还没有完全建立起来，导致支撑诚信原则发挥作用的机制和保障条件也相对滞后，使医方得不到有效监管，患方的不正当要求得不到有效遏止。对挑战诚信的违法违纪行为也不能及时予以制裁，在一定程度上助长了一些人（包括医方和患方）利用体制上的空隙和管理上的疏漏以失信的低成本发不义之财的气焰。
第二，卫生立法建设滞后，缺乏强有力的饯行诚信的法律保障。
在市场经济条件下，法律和诚信是维持市场有序运行的两个基本机制。法律的基础是国家暴力，而诚信则靠舆论、制度、法律得以实现。我国卫生立法速度近几年明显加快，但仍远远不能适应社会主义市场经济建设的要求。目前还没有统一的卫生法；医疗机构管理和医疗技术操作规程还很不完善；医疗纠纷处理法律适用疑义重重；医德医风建设还只是个软指标。在这种情况下，医患双方各自从自身利益出发诠释法律，很难保证做到诚实信用。
第三，市场经济条件下，价值取向的多元化带来人们思想观念上的混乱。
在价值追求上，医院无疑应该把社会利益放在首位，医生则应该把救死扶伤作为自己的天职。如果说这种价值追求在计划经济条件下，由于医院的资源主要靠政府支持、医生的基本生活条件主要靠国家提供而比较容易得到实现的话，那么，我们也应该承认，当今，由计划经济体制向市场经济体制转变带来的人们价值追求的多元化也对原有的价值观念造成了严重冲击，个人主义、拜金主义、享乐主义、实用主义等在一些医院和医生中时有表现，有的甚至为了自己的经济利益往往不惜牺牲病人的利益。在各种利欲的强大冲击下，诚信显得软弱无力，不堪一击。应该说，在市场经济条件下，社会不能苛求医院和医生只考虑社会利益。如果没有对经济利益的追求，不仅医院的生存和发展成问题，医生的积极性也难以保证。市场经济对医院和医生价值观念冲击的最严重的后果不在于医院和医生对经济利益的重视，而在于一部分医院和医生在社会效益和经济效益的选择上发生的严重错位。医患关系中表现出来的医方对患方不诚信的背后折射出的实际是医方对经济利益的不正当追求。而这反过来也加剧了患方会医方的不信任。
4、构建诚信基础，调适医患关系
医患关系也是道德关系。理想的医患关系是以诚信为基础,平等,尊重,信任,默契,充满人文关怀。构建诚信---合作---互谅的医患关系模式，必须走“以德治医”和“以法治医”相结合之路。
（1）大力加强法制建设,优化伸张诚信的法治环境,为诚信提供坚实的法律保障。
现实社会中，要使社会有良好的诚信秩序，必须有完备的法律制度做为保障。我国目前还缺乏专门的信用管理法律。医疗卫生行业立法又相对滞后，医疗体制不健全，受社会上拜金主义、享乐主义的影响，在利益驱动下，失信者敢于冒风险去敛取不义之财，抗害患者。所以，从根本上解决信用危机，除了加强医药领域的管理外，重要的是建立社会信用体系,立法先行,做到有法可依，“以法治医”，为诚信道德提供坚实的法律保障。
（2）利用现代技术手段,加强诚信的监督和管理，加大处罚力度，使挑战诚信道德行为者付出血的成本。
中华全国律师协会


律师执业行为规范(试行)


　　(2004年3月20日第五届中华全国律师协会第九次常务理事会通过本规范自2004年3月20日起施行)

第一章总则

　　第一条律师是依法取得执业资格和律师执业证书，为委托人提供法律服务的专业人员。律师的执业权利源于法律的规定和委托人的授权。律师执业应当遵循法律的规定和律师执业规范的要求，按照委托人授权的范围和权限，为委托人提供法律服务。
　　第二条根据《中华人民共和国律师法》和中华全国律师协会《律师协会章程》制定《律师执业行为规范》(以下简称“规范”)。
　　第三条本规范是指导律师执业行为的准则，是评判律师执业行为是否符合律师职业要求的标准，是对违规律师、律师事务所进行处分的依据。
　　第四条本规范适用于中华全国律师协会会员中的所有律师事务所和律师。
　　第五条律师事务所、律师应以良好的职业道德修养，善意地理解、判断和执行本规范。

　　第二章律师的职业道德

　　第一节基本准则
　　第六条律师必须忠实于宪法、法律。
　　第七条律师必须诚实守信，勤勉尽责，依照事实和法律，维护委托人利益，维护法律尊严，维护社会公平、正义。
　　第八条律师应当注重职业修养，珍视和维护律师职业声誉，以法律法规以及社会公认的道德规范约束自己的业内外言行，以影响、加强公众对于法律权威的信服与遵守。
　　第九条律师必须保守国家机密、委托人的商业秘密及个人隐私。
　　第十条律师应当努力钻研业务，不断提高执业水平。
　　第十一条律师必须尊重同行，公平竞争，同业互助。
　　第十二条律师应当关注、积极参加社会公益事业。
　　第十三条律师必须遵守律师协会章程，履行会员义务。
　　第二节执业职责
　　第十四条律师不得在两个或两个以上律师事务所执业。同时在一个律师事务所和一个其他法律服务机构执业的视同在两个律师事务所执业。
　　因涉及专业领域问题而邀请另一律师事务所参与办理，且该律师所在的律师事务所与被邀请的律师事务所之间以书面形式约定法律后果由前者承担并告知委托人的，不违背上述的规定。
　　第十五条律师提供法律服务时，应当进行独立的职业思考与判断，认真、负责。
　　第十六条律师不得向委托人就某一案件的判决结果作出承诺。
　　律师在依据事实和法律对某一案件做出某种判断时，应向委托人表明做出的判断仅是个人意见。
　　第十七条律师提供法律服务时，不仅应当考虑法律，还可以以适当方式考虑道德、经济、社会、政治以及其他与委托人的状况相关的因素。
　　第十八条律师提供法律服务时，应当庄重、耐心、有礼貌地对待委托人、证人、司法人员和相关人员。
　　第十九条律师在执业活动中不得从事，或者协助、诱使他人从事以下行为：
　　(一)具有恶劣社会影响的行为；
　　(二)欺骗、欺诈的行为；
　　(三)妨碍国家司法、行政机关依法行使权力的行为；
　　(四)明示或暗示具有某种能力，可能不恰当地影响国家司法、行政机关改变既定意见的行为；
　　(五)协助或怂恿司法、行政人员或仲裁人员进行违反法律的行为。
　　第二十条律师不得私自接受委托承办法律事务，不得私自向委托人收取费用、额外报酬、财物或可能产生的其他利益。
　　第二十一条曾任法官、检察官的律师，离任后未满两年，不得担任诉讼代理人或者辩护人。
　　第二十二条律师事务所不得指派非律师人员以律师身份或以其他变相方式提供法律服务。律师事务所不得为本所非律师人员以律师身份或以其他变相方式提供法律服务提供任何便利。

　　第三章执业前提

　　第二十三条律师执业必须持有司法行政机关颁发的有效的律师执业证。律师执业证是律师执业的唯一凭证。
　　第二十四条律师执业必须经过律师协会规定的岗前培训。
　　第二十五条律师应按照当地律师协会的安排进行执业宣誓，执业宣誓誓词是本规范的组成部分，是律师承担职业责任的庄严承诺。
　　律师执业宣誓誓词：我志愿加入律师队伍，成为中华人民共和国律师和中华全国律师协会会员，忠实宪法、法律，严格执行《律师法》，遵守《律师协会章程》，履行律师义务，恪守律师职业道德，勤勉敬业，为维护法律的正确实施，捍卫法律的尊严而努力奋斗。

　　第四章执业组织

　　第二十六条律师事务所是律师的执业机构。
　　第二十七条律师的执业活动必须接受律师事务所的管理、监督。
　　第二十八条律师事务所应当建立健全人事、财务、业务、收费等内部管理制度。
　　第二十九条律师事务所应当与所内执业律师、其他工作人员签订聘用合同，并按期如实交纳事务所律师、其他工作人员的失业保险金、养老保险金、医疗社保金、住房公积金等社会保障费用。
　　第三十条律师事务所必须依法纳税。
　　第三十一条律师事务所按照章程组织律师开展业务工作，学习法律和国家政策，总结、交流工作经验。
　　第三十二条律师事务所不得投资兴办公司、直接参与商业性经营活动。
　　第三十三条在本所律师受到停业处罚期间，不得允许或默许其以律师名义继续从事律师业务活动。
　　第三十四条不得采取出具或者提供律师事务所介绍信、律师专用公文、收费凭据等方式，为尚未取得律师执业证书的人员或者其他律师事务所的律师从事违法执业提供便利。
　　第三十五条不得向法官、检察官、仲裁员行贿。不得为承揽案件事前和事后给予有关人员任何物质的或非物质的利益。
　　第三十六条不得拒绝或疏怠履行有关国家机关、律师协会指派承担的法律援助和其他公益法律服务的义务。
　　第三十七条律师变更执业机构的，应当按规定办理转所手续。
　　第三十八条转所后的律师，不得损害原所属律师事务所的利益，应当信守对其作出的保守商业秘密的承诺；不得为原所属律师事务所正在提供法律服务的委托人提供法律服务。
　　第三十九条接受转所律师的律师事务所应当在接受转所律师时注意排除不正当竞争因素，不得要求、纵容或协助转所律师从事有损于原所属律师事务所利益的行为。
　　第四十条律师在承办受托事务时，对出现的不可克服的困难和风险应当及时向律师事务所报告。
　　第四十一条律师与委托人发生纠纷的，律师应当接受律师事务所的解决方案。
　　第四十二条律师因执业过错给律师事务所造成损失的，律师事务所有权向律师追究。
　　第四十三条律师对受其指派办理事务的辅助人员出现的错误，应当采取制止或者补救措施，并承担责任。
　　第四十四条律师事务所有义务通过建立律师事务所的规章制度和有效的管理措施，规范自身执业行为并监督律师认真遵守律师执业行为规范。
　　第四十五条律师事务所对本所律师执业行为负有监督的责任，对律师违规行为负有干预和补救的责任。
　　第四十六条律师事务所有义务对律师以及实习律师、律师助理、法律实习生、行政人员等辅助人员在律师业务及职业道德方面给予指导和监督。

　　第五章委托代理关系的建立

　　第四十七条律师应当与委托人就委托事项的代理范围、代理内容、代理权限、代理费用、代理期限等进行讨论，经协商达成一致后，由律师事务所与委托人签署委托代理协议或者取得委托人的确认。
　　第四十八条律师应当谨慎、诚实、客观地告知委托人拟委托事项可能出现的法律风险。
　　第一节委托代理的基本要求
　　第四十九条律师应当充分运用自己的专业知识，根据法律的规定完成委托事项，维护委托人的利益。
　　第五十条律师有权根据法律的要求和道德的标准，选择实现委托人目的的方法。
　　第五十一条律师应当严格按照法律规定的期间、时效以及与委托人约定的时间，办理委托事项。
　　第五十二条律师应当建立律师业务档案，保存完整的业务工作记录。
　　第五十三条律师应当谨慎保管委托人提供的证据和其它法律文件，保证其不遭灭失。
　　第五十四条律师对委托人了解委托事项情况的要求，应当及时给予答复。
　　第五十五条律师应当在授权范围内从事代理。如需特别授权，应事先取得委托人的书面确认。
　　第五十六条律师事务所、律师及其辅助人员不得泄露委托人的商业秘密、隐私，以及通过办理委托人的法律事务所了解的委托人的其他信息。但是律师认为保密可能会导致无法及时阻止发生人身伤亡等严重犯罪及可能导致国家利益受到严重损害的除外。
　　第五十七条律师可以公开委托人授权同意披露的信息。
　　第五十八条律师在代理过程中可能无辜地被牵涉到委托人的犯罪行为时，律师可以为保护自己的合法权益而公开委托人的相关信息。
　　第五十九条律师代理工作结束后，仍有保密义务。
　　第二节接受委托的权限
　　第六十条接受委托后，律师只能在委托权限内开展执业活动，不得擅自超越委托权限。
　　第六十一条律师在进行受托的法律事务时，如发现委托人所授权限不能适应需要时，应及时告知委托人，在未经委托人同意或办理有关的授权委托手续之前，律师只能在授权范围内办理法律事务。
　　第六十二条律师接受委托时必须与委托人明确规定包括程序法和实体法两方面的委托权限。委托权限不明确的，律师应主动提示。
　　第六十三条律师在委托权限内完成了受托的法律事务，应及时告知委托人。律师与委托人明确解除委托关系后，律师不得再以被委托人的名义进行活动。
　　第六十四条在未征得委托人同意的情况下，律师不得同时接受有利益冲突的他方当事人委托，为其办理法律事务。
　　第六十五条律师接受委托后，无正当理由不得拒绝履行协议约定的职责，不得无故拒绝辩护或代理。
　　第三节禁止虚假承诺
　　第六十六条律师不得为建立委托代理关系而对委托人进行误导。
　　第六十七条律师不得为谋取代理或辩护业务而向委托人作虚假承诺，接受委托后也不得违背事实和法律规定做出承诺。
　　第六十八条律师在接受刑事辩护委托后，应当依据事实和法律提出无罪、罪轻或减轻、免除其刑事责任的辩护意见；刑事辩护证据不足以否认有罪指控，不得承诺经过辩护必然获得无罪的结果。
　　第六十九条律师根据委托人提供的事实和证据，依据法律规定对案件进行分析后，应向委托人提出预见性、分析性的结论意见，但应当注意避免虚假承诺。
　　第七十条律师依法辩护、代理案件提出的正确意见未被采纳或因枉法裁判，使律师的预先分析意见没有实现，不能认为律师的意见是虚假承诺。
　　第七十一条委托人拟委托事项或者要求属于法律或者律师执业规范所禁止时，律师应当告知委托人，并提出修改建议或者予以拒绝。
　　第四节禁止非法牟取委托人的利益
　　第七十二条律师和律师事务所不得利用提供法律服务的便利，非法牟取委托人的利益。
　　第七十三条除依照相关规定收取法律服务费用之外，律师不得与委托人争议的权益产生经济上的联系，不得与委托人约定胜诉后将争议标的物出售给自己，不得委托他人为自己或为自己的亲属收购、租赁委托人与他人发生争议的诉讼标的物。
　　第七十四条律师不得向委托人索取财物，不得获得其他不利于委托人的经济利益。
　　第七十五条非经委托人同意，律师不得运用来自于向委托人提供法律服务时所得到的信息牟取对委托人有损害的利益。
　　第五节利益冲突和回避
　　第七十六条利益冲突是指同一律师事务所代理的委托事项与该所其他委托事项的委托人之间有利益上的冲突，继续代理会直接影响到相关委托人的利益的情形。
　　第七十七条在接受委托之前，律师及其所属律师事务所应当进行利益冲突查证。只有在委托人之间没有利益冲突的情况下才可以建立委托代理关系。
　　第七十八条拟接受委托人委托的律师已经明知诉讼相对方或利益冲突方已委聘的律师是自己的近亲属或其他利害关系人的，应当予以回避，但双方委托人签发豁免函的除外。
　　第七十九条律师在接受委托后知道诉讼相对方或利益冲突方委聘的律师是自己的近亲属或其他利害关系人，应及时将这种关系明确告诉委托人。委托人提出异议的，律师应当予以回避。
　　第八十条律师在接受委托后知道诉讼相对方或利益冲突方已委聘同一律师事务所其他律师的，应由双方律师协商解除一方的委托关系，协商不成的，应与后签订委托合同的一方或尚没有支付律师费的一方解除委托关系。
　　第八十一条曾经在前一法律事务中代理一方法律事务的律师，即使在解除或终止代理关系后，亦不能再接受与前任委托人具有利益冲突的相对方委托，办理相同法律事务，除非前任委托人做出书面同意。
　　第八十二条曾经在前一法律事务中代理一方法律事务的律师，不得在以后相同或相似法律事务中运用来自该前一法律事务中不利前任委托人的相关信息，除非经该前任委托人许可，或有足够证据证明这些信息已为人所共知。
　　第八十三条委托人拟聘请律师处理的法律事务，是该律师从事律师职业之前曾以政府官员或司法人员、仲裁人员身份经办过的事务，律师和其律师事务所应当回避。
　　第六节保管委托人财产
　　第八十四条律师应当妥善保管与委托事项有关的财物，不得挪用或者侵占。
　　第八十五条律师事务所受委托保管委托人财物时，应将委托人财产与律师事务所的财产严格分离。委托人的资金应保存在律师事务所所在地信用良好的金融机构的独立账号内，或保存在委托人指定的独立开设的银行账号内。委托人其他财物的保管方法应当经其书面认可。
　　第八十六条委托人要求交还律师事务所受委托保管的委托人财物，律师事务所应向委托人索取书面的接收财物的证明，并将委托保管协议及委托人提交的接收财物证明一同存档。
　　第八十七条律师事务所受委托保管委托人或第三人不断交付的资金或者其他财物时，律师应当及时书面告知委托人，即使委托人出具书面声明免除律师的及时告知义务，律师仍然应当定期向委托人发出保管财物清单。
　　第七节转委托
　　第八十八条未经委托人同意，律师不得将委托人委托的法律事务转委托他人办理。
　　第八十九条律师在接受委托后出现突患疾病、工作调动等情况，需要更换律师的，应当及时告知委托人。委托人同意更换律师的，律师之间要及时移交材料，并通过律师事务所办理相关手续。
　　第九十条非经委托人的同意，律师不能因为转委托而增加委托人的经济负担。

　　第六章律师收费规范

　　第九十一条律师费用的收取应当合理。
　　律师事务所和律师应当根据国家行政管理部门、律师协会制定的相关规定合理收费。
　　第九十二条律师收费应当考虑以下合理因素：
　　(一)从事法律服务所需工作时间、难度、包含的新意和需要的技巧等；
　　(二)接受这一聘请会明显妨碍律师开展其他工作的风险；
　　(三)同一区域相似法律服务通常的收费数额；
　　(四)委托事项涉及的金额和预期的合理结果；
　　(五)由委托人提出的或由客观环境所施加的法律服务时间限制；
　　(六)律师的经验、声誉、专业水平和能力；
　　(七)费用标准及支付方式是否固定，是否附有条件；
　　(八)合理的成本。
　　第九十三条律师收费方式依照国家规定或由律师事务所与委托人协商确定，可以采用计时收费、固定收费、按标的比例收费。在一个委托事项中可以同时使用前列几种方式，也可使用法律不禁止的其他方式。
　　第九十四条采用计时收费的，律师应当根据委托人的要求提供工作记录清单。
　　第九十五条律师事务所应当在委托代理合同中约定收费方式、标准、支付方法等收费事项。
　　第九十六条以诉讼结果或其他法律服务结果作为律师收费依据的，该项收费的支付数额及支付方式应当以协议形式确定，应当明确计付收费的法律服务内容、计付费用的标准、方式，包括和解、调解或审判不同结果对计付费用的影响，以及诉讼中的必要开支是否已经包含于风险代理酬金中等。
　　第九十七条律师和律师事务所不能以任何理由和方式向赡养费、扶养费、抚养费以及刑事案件中的委托人提出采用根据诉讼结果协议收取费用，但当事人提出的除外。
　　第九十八条律师不得私自收案、收费。委托人所支付的费用应当直接交付律师所在的律师事务所，律师不得直接向委托人收取费用。委托人委托律师代交费用的，律师应将代收的费用及时交付律师事务所。
　　第九十九条律师不得索要或获取除依照规定收取的法律服务费用之外的额外报酬或利益。
　　第一百条律师事务所收取的法律服务费用，应当在计入会计账簿后才可以按规定项目和开支范围使用。
　　第一百零一条律师事务所不得向委托人开具非正式的律师收费凭证。
　　第一百零二条下列费用应当由委托人另行支付：
　　(一)司法、行政、仲裁、鉴定、公证等部门收取的费用；
　　(二)合理的通讯费、复印费、翻译费、交通费、食宿费等；
　　(三)经委托人同意的专家论证费；
　　(四)委托人同意支付的其他费用。
　　第一百零三条律师对需要由委托人承担的律师费以外的费用，应本着节俭的原则合理使用。
　　第一百零四条律师事务所因合理原因终止委托代理协议的，有权收取已完成部分的费用。
　　第一百零五条委托人因合理原因终止委托代理协议的，律师事务所有权收取已完成部分的费用。
　　第一百零六条委托人单方终止委托代理协议的，应按约定支付律师费。

　　第七章委托代理关系的终止

　　第一百零七条律师在办理委托事项过程中出现下列情况，律师事务所应终止其代理工作：
　　(一)与委托人协商终止；
　　(二)被取消或者中止执业资格；
　　(三)发现不可克服的利益冲突；
　　(四)律师的健康状况不适合继续代理；
　　(五)继续代理将违反法律或者律师执业规范。
　　第一百零八条终止代理，律师事务所应当尽量不使委托人的合法利益受到影响。
　　第一百零九条终止代理，律师应当尽可能提前向委托人发出通知。律师事务所在征得委托人同意后，可另行指定律师继续承办委托事项，否则应终止委托代理协议。
　　第一百一十条出现下列情况时，律师可以拒绝辩护、代理：
　　(一)委托人利用律师提供的法律服务从事犯罪活动的；
　　(二)委托人坚持追求律师认为无法实现的或不合理的目标的；
　　(三)委托人在相当程度上没有履行委托合同义务，并且已经合理催告的；
　　(四)在事先无法预见的前提下，律师向委托人提供法律服务将会给律师带来不合理的费用负担，或给律师造成难以承受的、不合理的困难的；
　　(五)委托人提供的证据材料不具有客观真实性、关联性与合法性，或经司法机关审查认为存在伪证嫌疑的；
　　(六)其他合法的缘由。
　　第一百一十一条律师在接受委托后发生可以拒绝辩护或代理的情况，应当向委托人说明理由，促使委托人接受律师的劝告，纠正导致律师拒绝辩护或代理的事由。
　　第一百一十二条在解除委托关系前，律师必须采取合理可行的措施保护委托人利益，如及时通知委托人，使其有充分时间再委聘其他律师、收回文件的原件以及返还提前支付的费用等。
　　第一百一十三条因拒绝辩护、代理而解除委托关系的，律师可以保留与委托人有关的法律事务文件的复印件。

　　第八章执业推广

　　第一节业务推广原则
　　第一百一十四条律师和律师事务所推广律师业务，应当遵守平等、诚信原则，遵守律师职业道德和执业纪律，遵守法律服务市场及律师行业公认的行业准则，公平竞争，禁止行业不正当竞争行为。
　　第一百一十五条律师和律师事务所应当通过努力提高自身综合素质、提高法律服务质量、加强自身业务竞争能力的途径，推广、开展律师业务。
　　第一百一十六条律师和律师事务所不能向中介人或者推荐人以许诺兑现任何物质利益或者非物质利益的方式，获得有偿提供法律服务的机会。
　　第一百一十七条律师可以通过简介等方式介绍自己的业务领域和专业特长。
　　第一百一十八条律师可以发表学术论文、案例分析、专题解答、授课等，以普及法律并宣传自己的专业领域。
　　第一百一十九条律师可以举办或者参加各种形式的专题、专业研讨会，以推荐自己的专业特长。
　　第一百二十条律师可以以自己或者律师事务所的名义参加各种社会公益活动，参加各类依法成立的社团组织。
　　第一百二十一条律师在执业推广中，不得提供虚假信息或者夸大自己的专业能力，不得明示或者暗示与司法、行政等关联机关的特殊关系，不得贬低同行的专业能力和水平，不得以提供或者承诺提供回扣等方式承揽业务，不得以明显低于同行业的收费水平竞争某项法律业务。
　　第二节律师广告规范
　　第一百二十二条律师广告是指律师和律师事务所为推广业务与获得委托，让公众知悉、了解律师个人和律师事务所法律服务业务而发布的信息及其行为过程。
　　第一百二十三条律师广告应当遵守国家法律法规和本规范。坚持真实、严谨、适度原则。
　　第一百二十四条律师广告应当具有可识别性，应当能够使社会公众辨明是律师广告。
　　第一百二十五条律师广告可以以律师个人名义发布、也可以律师事务所名义发布。以律师个人名义发布的律师广告应当注明律师个人所在的执业机构名称。
　　第一百二十六条下列情况下，律师和律师事务所不得发布律师广告：
　　(一)没有通过年度年检注册的；
　　(二)正在接受暂停执业处分的；
　　(三)受到通报批评处分未满一年的。
　　第一百二十七条律师个人广告的内容应当限于律师的姓名、肖像、年龄、性别、出生地、学历、学位、律师执业登记日期、所属律师事务所名称、在所属律师事务所的工作时间、收费标准、联系方法，以及依法能够向社会提供的法律服务业务范围。
　　第一百二十八条律师事务所广告的内容应当限于律师事务所名称、办公地址、电话号码、传真号码、邮政编码、电子信箱、网址、所属律师协会、所辖执业律师及依法能够向社会提供的法律服务业务范围简介。
　　第一百二十九条不得利用广告对律师个人、律师事务所作出容易引人误解或者虚假的宣传。
　　第一百三十条律师和律师事务所发布的律师广告不得贬低其他律师或律师事务所及其服务。
　　第一百三十一条律师和律师事务所不能以有悖于律师使命、有失律师形象的方式制作广告，不能采用一般商业广告的艺术夸张手段制作广告。
　　第一百三十二条律师在执业广告中不得出现违反所属律师协会有关律师执业广告管理规定的行为。
　　第三节律师宣传规范
　　第一百三十三条律师宣传是指通过公众传媒以消息、特写、专访等形式对律师和律师事务所进行报道、介绍的信息发布行为。
　　第一百三十四条律师和律师事务所不得自己进行或授意、允许他人以宣传的形式发布律师广告。
　　第一百三十五条律师和律师事务所不能进行歪曲事实或法律实质，或可能会使公众产生对律师不合理期望的宣传。
　　第一百三十六条律师和律师事务所可以宣传所从事的某一专业法律服务领域，但不能自我声明或暗示其被公认或证明为某一专业领域的专家。
　　第一百三十七条律师和律师事务所不能进行律师之间或律师事务所之间的比较宣传。
　　第一百三十八条通过公众传媒以回复信函、自问自答等形式进行法律咨询的行为，亦应当符合有关律师宣传的规定。

　　第九章律师同行关系中的行为规范

　　第一节尊重与合作
　　第一百三十九条律师和律师事务所不得阻挠或者拒绝委托人再委托其他律师和律师事务所参与同一事由的法律服务。
　　第一百四十条就同一事由提供法律服务的律师之间应明确分工，相互协作，意见不一致时应当及时通报委托人决定。
　　第一百四十一条律师和律师事务所不得在公众场合及传媒上发表贬低、诋毁、损害同行声誉的言论。
　　第一百四十二条在庭审或谈判过程中各方律师应互相尊重，不得使用挖苦、讽刺或者侮辱性的语言。
　　第二节禁止不正当竞争
　　第一百四十三条律师执业不正当竞争行为是指律师和律师事务所为了推广律师业务，违反自愿、平等、诚信原则和律师执业行为规范，违反法律服务市场及律师行业公认的行业准则，采用不正当手段与同行进行业务竞争，损害其他律师及律师事务所合法权益的行为。
　　第一百四十四条律师和律师事务所在与委托人及其他人员接触中，不得采用下列不正当手段与同行进行业务竞争：
　　(一)故意诋毁、诽谤其他律师或律师事务所信誉、声誉；
　　(二)无正当理由，以在同行业收费水平以下收费为条件吸引客户，或采用承诺给予客户、中介人、推荐人回扣，馈赠金钱、财物方式争揽业务；
　　(三)故意在委托人与其代理律师之间制造纠纷；
　　(四)向委托人明示或暗示律师或律师事务所与司法机关、政府机关、社会团体及其工作人员具有特殊关系，排斥其他律师或律师事务所；
　　(五)就法律服务结果或司法诉讼的结果做出任何没有事实及法律根据的承诺；
　　(六)明示或暗示可以帮助委托人达到不正当目的，或以不正当的方式、手段达到委托人的目的。
　　第一百四十五条律师或律师事务所在与行政机关或行业管理部门接触中，不得采用下列不正当手段与同行进行业务竞争：
　　(一)借助行政机关或行业管理部门的权力，或通过与某机关、某部门、某行业对某一类的法律服务事务进行垄断的方式争揽业务；
　　(二)没有法律依据地要求行政机关超越行政职权，限定委托人接受其指定的律师或律师事务所提供的法律服务，限制其他律师正当的业务竞争。
　　第一百四十六条律师和律师事务所在与司法机关及司法人员接触中，不得采用下列不正当手段与同行进行业务竞争：
　　(一)利用律师兼有的其他身份影响所承办业务正常处理和审理；
　　(二)在司法机关内及附近200米范围内设立律师广告牌和其他宣传媒介；
　　(三)向司法机关和司法人员散发附带律师广告内容的物品。
　　第一百四十七条依照有关规定取得从事特定范围法律服务的执业律师和律师事务所不得采取下列不正当竞争的行为：
　　(一)限制委托人接受经过法定机构认可的其他律师或律师事务所提供法律服务；
　　(二)强制委托人接受其提供的或者由其指定的其他律师提供的法律服务；
　　(三)对抵制上述行为的委托人拒绝、中断、拖延、削减必要的法律服务或者滥收费用。
　　第一百四十八条律师和律师事务所相互之间不得采用下列手段排挤竞争对手的公平竞争，损害委托人的利益或者社会公共利益：
　　(一)串通抬高或者压低收费；
　　(二)为低价收费，不正当获取其他律师和律师事务所收费报价或者其他提供法律服务的条件；
　　(三)非法泄露收费报价或者其他提供法律服务的条件等暂未公开的信息，损害所属律师事务所合法权益。
　　第一百四十九条律师和律师事务所不得擅自或非法使用社会特有名称或知名度较高的名称以及代表其名称的标志、图形文字、代号以混淆、误导委托人。
　　所称的社会特有名称或知名度较高的名称是指：
　　(一)有关政党、国家行政机关、行业协会名称；
　　(二)具有较高社会知名度的高等法学院校名称；
　　(三)为社会公众共知、具有较高知名度的非律师公众人物名称；
　　(四)知名律师以及律师事务所名称。
　　第一百五十条律师和律师事务所不得伪造或者冒用法律服务质量名优标志、荣誉称号。使用已获得的律师以及律师事务所法律服务质量名优标志、荣誉称号的应当注明获得时间和期限。

　　第十章律师在诉讼与仲裁中的行为规范

　　第一节调查取证规范
　　第一百五十一条律师不得伪造证据，不能为了诉讼意图或目的，非法改变证据的内容、形式或属性。
　　第一百五十二条律师在收集证据过程中，应当以客观求实的态度对待证据材料，不得以自己对案件相关人员的好恶选择证据，不得以自己的主观想象去改变证据原有的形态及内容。
　　第一百五十三条律师不得威胁、利诱他人提供虚假证据；不得利用他人的隐私及违法行为，胁迫他人提供与实际情况不符的证据材料；不得利用物质或各种非物质利益引诱他人提供虚假证据。
　　第一百五十四条律师不得向司法机关和仲裁机构提交已明知是由他人提供的虚假证据。
　　第一百五十五条律师在已了解事实真相的情况下，不得为获得支持委托人诉讼主张或否定对方诉讼主张的司法裁判和仲裁而暗示委托人或有关人员出具无事实依据的证据。
　　第一百五十六条律师作为必要证人出庭作证的，不得再接受委托担任该案的辩护人或代理人出庭。
　　第二节庭审仪表规范
　　第一百五十七条律师担任辩护人、代理人参加法庭审理，必须按照规定穿着律师出庭服装，注重律师职业形象。
　　第一百五十八条律师出庭服装应当保持洁净、平整、不破损。
　　第一百五十九条在出庭时，男律师不留披肩长发，女律师不施浓妆，面容清洁，头发齐整，不佩戴过分醒目的饰物。
　　第三节体态语态规范
　　第一百六十条律师的庭审发言用词应当文明、得体，表达意见应当选用规范语言，尽可能使用普通话。不得使用黑话、脏话等不规范语言。
　　第一百六十一条律师庭审发言时应当举止庄重大方，可以辅以必要的手式，避免过于强烈的形体动作。
　　第四节谨慎司法评论
　　第一百六十二条律师不得在公共场合或向传媒散布、提供与司法人员及仲裁人员的任职资格和品行有关的轻率言论。
　　第一百六十三条在诉讼或仲裁案件终审前，承办律师不得通过传媒或在公开场合发布任何可能被合理地认为损害司法公正的言论。
　　第五节尊重法庭与规范接触司法人员
　　第一百六十四条律师应当遵守法庭、仲裁庭纪律，遵守出庭时间、举证时限、提交法律文书期限及其他程序性规定。
　　第一百六十五条在开庭审理过程中，律师应当尊重法庭、仲裁庭，服从审判长、首席仲裁员主持，不能当庭评论(包括批评和颂扬)审判人员、仲裁人员言论。对于庭审中存在的问题，可以在休庭后向法官、仲裁员个人或其主管部门口头或书面提出。
　　第一百六十六条律师在执业过程中，因对事实真假、证据真伪及法律适用是否正确而与诉讼相对方意见不一的，或为了向案件承办人提交新证据的，可以与案件承办人在司法机关内指定场所接触和交换意见。
　　第一百六十七条律师不得以不正当动机与司法、仲裁人员接触。
　　第一百六十八条律师不得向司法机关和仲裁机构人员馈赠财物，更不得以许诺回报或提供其他便利(包括物质利益和非物质形态的利益)等方式，与承办案件的司法或仲裁人员进行交易。

　　第十一章律师与律师行业管理或行政管理机构关系中的行为规范

　　第一百六十九条律师和律师事务所应当遵守司法行政管理机构制定的有关律师管理的规定、律师协会制定的律师行业规范和规则。律师和律师事务所享有律师协会章程规定的权利，承担律师协会章程规定的义务。
　　第一百七十条律师和律师事务所应当办理入会登记手续和年度登记手续。
　　第一百七十一条律师和律师事务所应当参加、完成律师协会组织的律师业务学习及考核。
　　第一百七十二条律师和律师事务所参加国际性律师组织或者其他组织并成为会员的，应当提前报律师协会批准。律师以中国律师身份参加境外国际性组织的，应当报律师协会备案，在上述会议作交流发言的，其发言内容亦应当报律师协会备案。
　　第一百七十三条律师和律师事务所因执业成为民事被告或被确定为犯罪嫌疑人或受到行政机关调查、处罚，应当向律师协会做出书面报告。
　　第一百七十四条律师和律师事务所应当参加律师协会组织的律师业务研究活动，完成律师协会布置的业务研究任务，参加律师协会布置的公益活动。
　　第一百七十五条律师和律师事务所应当妥善处理律师执业中发生的各类纠纷，自觉接受律师协会及其相关机构的调解处理。
　　第一百七十六条律师和律师事务所应当认真履行律师协会就律师执业纠纷做出的裁决。
　　第一百七十七条律师和律师事务所应当按时缴纳会费。

　　第十二章执业处分

　　第一百七十八条违反律师执业规范，情节显著轻微，且没有造成严重后果的，应当给予训诫处分。训诫处分做出后的两年内，该律师再次受到处分的，应考虑已受过训诫处分的情况。
　　第一百七十九条违反律师执业规范，情节轻微，应当给予通报批评的处分。通报批评处分作出后的任何时候，该律师再次受到处分时，应考虑已受过通报批评处分的情况。
　　第一百八十条违反律师执业规范，情节严重，给委托人或律师事务所造成一定损失的，应当给予公开谴责的处分。公开谴责处分作出后的任何时候，该律师再次受到处分时，应考虑已受过公开谴责处分的情况。
　　第一百八十一条违反律师执业规范，情节特别严重，应当给予取消会员资格的处分。
　　第一百八十二条对律师严重违反律师执业行为规范以及违法的行为可能由司法行政管理机关处罚或司法机关追究法律责任的，律师协会应作出提交相关机关处罚或追究法律责任的建议。
　　第一百八十三条上列处分方式适用于律师事务所违反律师执业行为规范的处分。
　　第一百八十四条律师违规执业处分的机构及程序由中华全国律师协会另行规定。

　　第十三章附则

　　第一百八十五条本规范经中华全国律师协会常务理事会通过试行，理事会通过后正式实施。
　　第一百八十六条本规范以修正案的方式进行修改，修正案由常务理事会通过后试行，理事会通过后正式实施。
　　第一百八十七条本规范由中华全国律师协会常务理事会负责解释。
　　第一百八十八条公职律师、公司律师对本规范中对其适用的条款，应当尊重并遵守。
　　第一百八十九条实习律师、律师助理参照本规范执行。
　　第一百九十条本规范自2004年3月20日起试行。